# Co znamenají streptokoky skupiny B v těhotenství ## Was bedeuten Streptokokken der Gruppe B in de
Schwangerschaften bringen eine Reihe von Untersuchungen mit sich, die für werdende Mütter verwirrend oder beunruhigend sein können. Einer der Tests, der gegen Ende der Schwangerschaft durchgeführt wird, ist die Untersuchung auf Streptokokken der Gruppe B. Obwohl dieses Bakterium im alltäglichen Leben nicht besonders gefährlich ist, verdient es im Kontext von Geburt und Neugeborenenperiode besondere Aufmerksamkeit. Warum legen Ärzte eigentlich so viel Wert auf diesen Nachweis, und was bedeutet das Testergebnis tatsächlich für Mutter und Kind?
Streptokokken der Gruppe B, fachlich als Streptococcus agalactiae oder kurz GBS (vom englischen Group B Streptococcus) bezeichnet, sind Bakterien, die natürlicherweise im Verdauungs- und Urogenitaltrakt vieler Erwachsener vorkommen. Ihre Anwesenheit bedeutet an sich keine Erkrankung – in der überwältigenden Mehrzahl der Fälle sind sie völlig symptomlos und die betroffene Person weiß nichts davon. Es wird geschätzt, dass etwa 10 bis 30 % der schwangeren Frauen Trägerinnen dieser Bakterien sind, ohne irgendwelche Beschwerden zu verspüren. Das Problem tritt zum Zeitpunkt der Geburt auf, wenn das Neugeborene beim Durchgang durch den Geburtskanal mit dem Bakterium in Kontakt kommen kann.
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Warum sind GBS-Bakterien in der Schwangerschaft ein Risiko?
Neugeborene haben ein unreifes Immunsystem und sind nicht in der Lage, mit GBS-Bakterien so umzugehen, wie es ein erwachsener Organismus könnte. Die Übertragung von der Mutter auf das Kind während der Geburt kann in einigen Fällen zu schwerwiegenden Neugeborenenerkrankungen führen – am häufigsten handelt es sich um Lungenentzündung, Hirnhautentzündung oder eine systemische Blutinfektion, also Sepsis. Die Weltgesundheitsorganisation und fachliche gynäkologische Gesellschaften weisen darauf hin, dass neonatale GBS-Infektionen zu den häufigsten Ursachen schwerer bakterieller Erkrankungen in den ersten Lebenswochen gehören. Obwohl die moderne Medizin diese Zustände behandeln kann, ist ihre Prävention stets die bessere Wahl.
Dabei ist es wichtig, zwischen der sogenannten frühen und späten Form der neonatalen GBS-Infektion zu unterscheiden. Die frühe Form manifestiert sich innerhalb der ersten 7 Lebenstage des Kindes und wird mit der Übertragung bei der Geburt in Verbindung gebracht. Die späte Form kann bis zum Alter von drei Monaten auftreten, und ihr Ursprung ist vielfältiger – es kann sich um eine Übertragung durch Stillen, Kontakt mit der Umgebung oder auch durch das Krankenhausumfeld handeln. Genau deshalb konzentriert sich das Screening in erster Linie auf die Prävention der frühen Form, die durch die vorbeugende Gabe von Antibiotika an die Mutter während der Geburt direkt beeinflusst werden kann.
Es ist verständlich, dass das Wort „Antibiotika" bei schwangeren Frauen Bedenken auslösen kann. Die Verabreichung von Antibiotika direkt bei der Geburt – meist intravenöses Penicillin – gilt jedoch sowohl für die Mutter als auch für das Kind als sicher, und ihr Nutzen überwiegt die möglichen Risiken bei Weitem. Laut Daten, die beispielsweise auf der Website der amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) veröffentlicht wurden, konnte durch das flächendeckende Screening und die vorbeugende Gabe von Antibiotika das Auftreten früher neonataler GBS-Infektionen um mehr als 80 % im Vergleich zur Zeit vor Einführung dieser Maßnahme gesenkt werden.
Wie stellen Ärzte aber fest, ob eine bestimmte schwangere Frau das Bakterium überträgt? Die Antwort liegt in einer einfachen, aber sehr wichtigen Untersuchung.
Wie läuft die Testung auf Streptokokken der Gruppe B ab?
Der GBS-Test wird zwischen der 35. und 37. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Es handelt sich um einen Abstrich aus Scheide und Enddarm, der ambulant beim Gynäkologen vorgenommen wird und nur wenige Sekunden dauert. Die Frau verspürt dabei keine Schmerzen – es handelt sich um einen völlig nicht-invasiven Eingriff, der mit einer normalen gynäkologischen Untersuchung vergleichbar ist. Die entnommene Probe wird anschließend ins Labor geschickt, wo das Vorhandensein von GBS-Bakterien durch Kultivierung festgestellt wird. Das Ergebnis liegt in der Regel innerhalb weniger Tage vor.
Warum wird der Test gerade in diesem Zeitraum und nicht früher durchgeführt? Das Vorhandensein von GBS-Bakterien im Körper kann sich im Laufe der Zeit verändern – eine Frau, die in der 20. Woche negativ war, kann in der 36. Woche positiv sein, und umgekehrt. Ein zu früh durchgeführter Test würde daher möglicherweise nicht dem tatsächlichen Zustand zum Zeitpunkt der Geburt entsprechen. Das Testen zwischen der 35. und 37. Woche liefert die zuverlässigste Information darüber, wie die Situation kurz vor der Geburt ist.
Stellen wir uns ein konkretes Beispiel vor: Jana ist in der 36. Schwangerschaftswoche und kommt zur regulären Kontrolle zu ihrem Gynäkologen. Der Arzt erklärt ihr, dass es Zeit für den GBS-Abstrich ist, entnimmt die Proben, und vier Tage später erhält Jana das Ergebnis – ein positiver Befund. Das bedeutet, dass das Bakterium im vaginalen und rektalen Bereich vorhanden ist. Jana ist verständlicherweise beunruhigt, aber der Arzt beruhigt sie: Ein positives Ergebnis bedeutet nicht, dass das Kind krank sein wird, sondern lediglich, dass bei der Geburt vorbeugend Antibiotika verabreicht werden müssen. Jana bringt einen gesunden Jungen zur Welt, und die gesamte Geburt verläuft ohne Komplikationen.
Dieses Szenario ist absolut alltäglich und spiegelt die tägliche Realität in Geburtskliniken auf der ganzen Welt wider. Der Schlüssel zum Erfolg liegt genau in der rechtzeitigen Feststellung des Zustands und der entsprechenden Reaktion des medizinischen Teams.
Es gibt jedoch Situationen, in denen die Antibiotika-Prophylaxe auch ohne vorherigen Test verabreicht wird. Dazu gehören beispielsweise eine Frühgeburt vor Abschluss der 37. Woche, wenn der Test noch nicht durchgeführt wurde, oder Situationen, in denen die Frau ohne Screening-Ergebnisse zur Geburt kommt. In solchen Fällen orientieren sich die Ärzte an Risikofaktoren – wie beispielsweise Fieber der Gebärenden während der Geburt, vorzeitiger Blasensprung oder ein früheres Kind mit GBS-Infektion. Der Ansatz zur Prävention ist daher individuell und stets der konkreten Situation angepasst.
Wie der führende amerikanische Pädiater und Experte für neonatale Infektionen Dr. Richard Polin anmerkte: „Die Prävention von GBS-Infektionen bei Neugeborenen ist einer der größten Erfolge der Perinatalmedizin der letzten Jahrzehnte." Diese Aussage bringt genau auf den Punkt, wie weit die Medizin im Bereich des Schutzes von Neugeborenen vorangeschritten ist – und welch wichtige Rolle dabei ein scheinbar unscheinbarer Abstrich spielt, der ein paar Wochen vor der Geburt durchgeführt wird.
Was ist nach einem positiven Testergebnis zu tun?
Herauszufinden, dass der Test positiv ausgefallen ist, kann für eine schwangere Frau eine stressige Nachricht sein. Es ist jedoch absolut entscheidend zu verstehen, dass ein positives Ergebnis keine Behandlung während der Schwangerschaft bedeutet. GBS-Bakterien werden vor der Geburt nicht mit Antibiotika behandelt – und das aus gutem Grund. Selbst wenn das Bakterium unterdrückt würde, würde es mit großer Wahrscheinlichkeit bis zur Geburt wieder auftreten. Deshalb ist es sinnvoll, Antibiotika erst bei der Geburt selbst zu verabreichen, wenn sie die größte Schutzwirkung für das Kind haben.
Frauen mit positivem Ergebnis sollten das medizinische Personal der Geburtsklinik gleich bei der Aufnahme zur Geburt informieren, damit die Antibiotika-Prophylaxe rechtzeitig eingeleitet werden kann – idealerweise mindestens vier Stunden vor der Geburt. Diese Information sollte Teil des Geburtsplans oder der medizinischen Unterlagen sein, die die Frau in die Geburtsklinik mitbringt.
Was das Stillen betrifft, ist ein positiver GBS-Befund in der Schwangerschaft kein Grund für eine Einschränkung. Muttermilch enthält Antikörper und Substanzen, die dem Neugeborenen beim Aufbau der Immunität helfen. Sollten GBS-Bakterien direkt in der Muttermilch auftreten – was ein seltenes, aber mögliches Phänomen ist –, muss die Situation individuell mit einem Arzt besprochen werden.
Schwangere Frauen fragen sich auch manchmal, ob sie durch ihren Lebensstil oder ihre Ernährung das Vorhandensein von GBS-Bakterien beeinflussen können. Die wissenschaftlichen Belege in dieser Hinsicht sind nicht überzeugend. Probiotika, Ernährungsumstellungen und andere natürliche Methoden sind nicht ausreichend belegt als Möglichkeit, GBS zuverlässig zu eliminieren oder ihm vorzubeugen. Der beste Schutz bleibt ein zuverlässiges Screening und gegebenenfalls eine Antibiotika-Prophylaxe bei der Geburt.
Für diejenigen, die mehr über das Thema erfahren möchten, ist beispielsweise die Website des britischen NHS eine qualitativ hochwertige Informationsquelle, die das GBS-Thema übersichtlich und verständlich behandelt, oder tschechische Fachgesellschaften für Gynäkologie und Perinatologie, deren Empfehlungen die Grundlage der Vorgehensweisen in heimischen Geburtskliniken bilden.
Es ist natürlich, dass jede schwangere Frau das Beste für ihr Kind möchte und jede neue Information Fragen oder Bedenken auslösen kann. Das GBS-Screening ist jedoch ein Beispiel dafür, wie die moderne Medizin mit einem einfachen und sicheren Verfahren das Risiko einer schweren Erkrankung bei Neugeborenen deutlich senken kann. Ein Abstrich, der Sekunden dauert, ein Ergebnis innerhalb weniger Tage und bei Bedarf Antibiotika bei der Geburt – das ist das gesamte Verfahren, das für ein neugeborenes Kind von entscheidender Bedeutung sein kann. Die Aufklärung über diese Untersuchung, ihren Sinn und Ablauf ist daher eines der wertvollsten Geschenke, die eine werdende Mutter sich selbst und ihrem Kind noch lange vor dessen Ankunft auf der Welt machen kann.
