Zkuste McKenzie cviky pro úlevu při bolesti z ploténky --- # Zkuste McKenzie cviky pro úlevu při b
Rückenschmerzen gehören zu den häufigsten gesundheitlichen Beschwerden der modernen Zeit. Millionen von Menschen auf der ganzen Welt kämpfen täglich mit unangenehmem Druck, stechendem oder dumpfem Schmerz, der aus dem Bereich der Lendenwirbelsäule kommt. Dabei haben ein Großteil dieser Beschwerden einen gemeinsamen Nenner – Bandscheibenvorfall oder Bandscheibenschaden. Und genau hier kommen die McKenzie-Übungen ins Spiel, eine Rehabilitationsmethode, die sich in den Jahrzehnten ihres Bestehens das Vertrauen von Physiotherapeuten und Patienten auf der ganzen Welt erworben hat.
Bandscheiben sind knorpelige Strukturen, die als Stoßdämpfer zwischen den einzelnen Wirbelkörpern der Wirbelsäule fungieren. Wenn die Bandscheibe gesund ist, erfüllt sie ihre Aufgabe unbemerkt. Das Problem entsteht, wenn ihre innere Masse – der sogenannte Nucleus pulposus – beginnt, durch die äußere Hülle nach außen zu drücken. Dieser Zustand, im Volksmund als „Bandscheibenvorfall" oder „Bandscheibenprolaps" bezeichnet, kann die umliegenden Nerven reizen und Schmerzen verursachen, die sich nicht selten bis in die unteren Extremitäten ausbreiten. Wenn der Schmerz ins Bein ausstrahlt, kann es sich um ein typisches Symptom des Ischias handeln – einem Zustand, bei dem der Ischiasnerv gereizt wird.
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Was sind McKenzie-Übungen und woher kommen sie?
Hinter dieser Methode steckt der neuseeländische Physiotherapeut Robin McKenzie, der sie in den fünfziger und sechziger Jahren des 20. Jahrhunderts entwickelte. Die Geschichte ihrer Entstehung ist dabei überraschend einfach. McKenzie ließ einmal einen Patienten mit chronischen Rückenschmerzen auf dem Untersuchungstisch in einer Position mit durchgedrücktem Rücken – also in der Rückbeuge – liegen, und der Patient meldete nach einer Weile, dass der Schmerz nachließ. Diese zufällige Entdeckung gab den Anstoß für eine systematische Methode, die heute den Namen McKenzie-Methode der mechanischen Diagnose und Therapie (MDT) trägt.
Die Grundphilosophie der Methode basiert auf dem Gedanken, dass Bewegung – die richtige, gezielte und wiederholte – dazu beitragen kann, den verschobenen Bandscheibenkern wieder in die Mittelposition zu bringen. Mit anderen Worten: Anstatt absolute Ruhe und Bewegungsvermeidung zu empfehlen, befürwortet McKenzie die aktive Beteiligung des Patienten an seiner eigenen Heilung. Das war zur Zeit seiner Entstehung ein ziemlich revolutionärer Ansatz, da die damalige Medizin bei Rückenschmerzen vor allem Bettruhe verordnete.
Heute wird McKenzies Ansatz durch eine Reihe wissenschaftlicher Studien unterstützt. Zum Beispiel bestätigt eine Übersichtsstudie, die im European Spine Journal veröffentlicht wurde, dass diese Methode bei der Behandlung akuter und chronischer Lendenwirbelsäulenschmerzen wirksam sein kann, vergleichbar oder besser als einige andere konservative Ansätze.
Der Schlüsselbegriff der gesamten Methode ist die sogenannte Zentralisierung des Schmerzes. Dabei handelt es sich um ein Phänomen, bei dem sich der Schmerz, der ursprünglich ins Bein oder in die Gesäßregion ausstrahlt, schrittweise zur Wirbelsäule zurückzieht. Wenn dies beim Üben geschieht, ist das ein sehr gutes Zeichen – es bedeutet, dass die Übungen richtig funktionieren und die Bandscheibe auf die Bewegung in der gewünschten Weise reagiert. Wenn der Schmerz beim Üben hingegen zunimmt oder sich weiter in die Extremität ausbreitet, muss das Üben unterbrochen und ein Fachmann konsultiert werden.
Das Prinzip der Schmerzzentrierung ist dabei so spezifisch, dass es selbst als diagnostisches Werkzeug dient. Ein erfahrener, in der McKenzie-Methode ausgebildeter Physiotherapeut kann anhand der Reaktion des Patienten auf verschiedene Bewegungen genau bestimmen, welche Art von Übungen für den jeweiligen Menschen am besten geeignet ist. Denn jeder Fall ist anders – manche benötigen Übungen in die Rückbeuge, andere in die Vorbeuge oder zur Seite.
Stellen Sie sich zum Beispiel Martin vor, einen fünfundvierzigjährigen Buchhalter, der acht Stunden täglich am Computer verbrachte. Eines Morgens wachte er mit unerträglichen Schmerzen im unteren Rücken auf, die sich über das Gesäß bis ins Wadenbein erstreckten. Röntgen und Magnetresonanztomographie zeigten einen Bandscheibenvorfall im Bereich L4/L5. Der Orthopäde bot ihm zwar eine Operation an, empfahl aber zunächst einen konservativen Behandlungsversuch. Martin begann unter Anleitung eines Physiotherapeuten mit McKenzie-Übungen zu arbeiten, und nach sechs Wochen regelmäßigen Übens verbesserten sich die Schmerzen deutlich – sie zentralisierten sich im Bereich der Lendenwirbelsäule und verschwanden praktisch aus dem Bein. Eine Operation war letztendlich nicht notwendig.
Wie sehen McKenzie-Übungen in der Praxis aus
Die bekannteste und am häufigsten verschriebene McKenzie-Übung bei einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule ist das Liegen auf dem Bauch mit schrittweiser Rückbeuge – auf Englisch als „press-up" oder „prone press-up" bezeichnet. Sie wird in Bauchlage durchgeführt, wobei sich der Patient auf die Unterarme oder Handflächen stützt und den Oberkörper langsam anhebt, während das Becken auf der Unterlage bleibt. Die Wirbelsäule gelangt dabei in eine Rückbeuge, was bei den meisten Menschen mit einem Bandscheibenvorfall zur Zentrierung des Bandscheibeninhalts beiträgt.
Natürlich sind McKenzie-Übungen nicht nur eine einzige Bewegung. Das gesamte System umfasst mehrere Phasen und Übungstypen, die an den Zustand des Patienten angepasst werden:
- Bauchlage (passive Pronationsposition) – die einfachste Ausgangsposition, geeignet für akute Zustände
- Rückbeuge in Bauchlage – schrittweises Anheben des Rumpfes mit Stütze auf Unterarmen und anschließend auf Handflächen
- Rückbeuge im Stehen – für Patienten, die nicht liegen können, oder als fortgeschrittenere Variante
- Laterale Verschiebung – Übungen zur Seite für Fälle, in denen die Wirbelsäule zu einer Seite abweicht
- Flexionsübungen – Vorbeugen, die eher bei Spinalkanalstenose oder bei Patienten eingesetzt werden, die nicht auf Rückbeugeübungen ansprechen
Es ist absolut entscheidend zu betonen, dass die Auswahl der konkreten Übungen immer von einem ausgebildeten Physiotherapeuten vorgenommen werden sollte. Eigenmächtiges Durchführen von Übungen ohne Diagnose kann den Zustand verschlechtern. Was einem Patienten hilft, kann einem anderen schaden. Die McKenzie-Methode wird genau deshalb als diagnostisch-therapeutisch bezeichnet – zunächst wird die richtige Bewegungsrichtung gesucht, erst dann wird geübt.
Einer der großen Vorteile des McKenzie-Ansatzes ist die Betonung der Selbstständigkeit des Patienten. Robin McKenzie selbst pflegte zu sagen: „Der beste Arzt ist der, der Ihnen beibringt, wie Sie sich selbst heilen können." Dieser Ansatz ist in der heutigen Zeit, in der das Gesundheitssystem unter enormem Druck steht und die Wartezeiten für Rehabilitationsmaßnahmen lang sind, äußerst wertvoll. Der Patient lernt, seinen eigenen Körper zu kennen, Bewegungen zu identifizieren, die ihm helfen, und diese regelmäßig auch zu Hause durchzuführen, ohne täglich den Physiotherapeuten aufsuchen zu müssen.
Neben dem Üben selbst legt die McKenzie-Methode auch Wert auf korrekte Körperhaltung und Ergonomie im Alltag. Einer der größten Feinde der Lendenwirbelsäule ist nämlich langes Sitzen in vorgebeugter Haltung – eine Position, zu der uns die Arbeit am Computer, das Autofahren oder das Betrachten des Telefons zwingt. Die Lendenlordose – die natürliche Krümmung des unteren Teils der Wirbelsäule – verflacht sich beim langen Sitzen, und die Bandscheiben werden dadurch ungleichmäßigem Druck ausgesetzt. Deshalb lehren McKenzie-Physiotherapeuten ihre Patienten, wie man richtig sitzt, wie man aus dem Bett aufsteht, wie man Gegenstände vom Boden aufhebt und wie man seinen Arbeitsplatz einrichtet.
Eine Frage, die sich viele Menschen stellen, lautet: Ist die McKenzie-Methode für jeden geeignet? Die Antwort ist nicht eindeutig. Die Methode ist sehr wirksam bei Bandscheibenvorfall der Lenden- oder Halswirbelsäule, bei chronischen Rückenschmerzen ohne klare Ursache und bei funktionellen Wirbelsäulenstörungen. Weniger geeignet oder sogar kontraindiziert kann sie bei schwerer Osteoporose, Tumorerkrankungen der Wirbelsäule, nach frischen Frakturen oder bei schwerer Spinalkanalstenose mit neurologischen Symptomen sein. Auch hier gilt: Vor Beginn eines Übungsprogramms ist eine Rücksprache mit einem Arzt oder zertifizierten Physiotherapeuten unbedingt erforderlich.
Interessant ist auch der Vergleich der McKenzie-Methode mit anderen populären Ansätzen zur Behandlung von Rückenschmerzen. Zum Beispiel gibt die Cochrane Database of Systematic Reviews – eine der angesehensten Datenbanken für medizinische Evidenz – an, dass die McKenzie-Methode bessere kurzfristige Ergebnisse bei der Schmerzreduktion und Verbesserung der Funktionsfähigkeit erzielt als Placebo oder passive Behandlung. Im Vergleich zu anderen aktiven Ansätzen, wie Übungen zur Stärkung des tiefen Stabilisationssystems der Wirbelsäule oder Yoga, sind die Ergebnisse vergleichbar, wobei die McKenzie-Methode besonders durch die Schnelligkeit des Schmerzlinderungseintritts hervorsticht.
Neben der Physiotherapie spielt auch der allgemeine Lebensstil bei der Behandlung eines Bandscheibenvorfalls eine Rolle. Das Halten eines gesunden Körpergewichts reduziert die Belastung der Wirbelsäule, regelmäßige Bewegung stärkt die Muskeln, die die Wirbelsäule stützen, und ausreichend Schlaf ermöglicht die Regeneration des Gewebes. Eine Ernährung reich an entzündungshemmenden Stoffen – wie Omega-3-Fettsäuren, Kurkuma oder Ingwer – kann ebenfalls dazu beitragen, die Entzündung rund um den gereizten Nerv zu lindern. Diese natürlichen Ansätze sind dabei ideale Ergänzungen zu gezieltem Rehabilitationsüben.
Viele Menschen erschrecken bei der Diagnose eines Bandscheibenvorfalls sofort vor dem Operationssaal. Es ist gut zu wissen, dass die überwiegende Mehrheit der Bandscheibenvorfälle durch konservative Behandlung gelöst wird – also ohne Operation. Eine Operation wird nur dann empfohlen, wenn die konservative Behandlung nach einigen Monaten keine Ergebnisse bringt oder wenn ein schwerwiegendes neurologisches Defizit auftritt, wie Lähmung oder Verlust der Kontrolle über die Blase. Die McKenzie-Methode ist dabei einer der wirksamsten konservativen Ansätze, die die moderne Physiotherapie bietet.
Wenn Sie unter Rückenschmerzen leiden und den Verdacht auf Bandscheibenprobleme haben, sollte der erste Schritt ein Besuch beim Hausarzt oder Orthopäden sein, der ernsthafte Ursachen ausschließt und gegebenenfalls bildgebende Untersuchungen empfiehlt. Anschließend ist es ideal, einen in der McKenzie-Methode zertifizierten Physiotherapeuten aufzusuchen – eine Liste solcher Fachleute findet sich beispielsweise auf den Seiten des McKenzie Institute International. Diese Spezialisten haben eine anspruchsvolle Ausbildung absolviert und sind in der Lage, eine genaue Diagnose zu stellen und einen individuellen Übungsplan zu erstellen.
Rückenschmerzen müssen kein lebenslanger Urteilsspruch sein. Mit dem richtigen Ansatz, Geduld und Regelmäßigkeit ist es möglich, zu einem erfüllten Leben ohne täglichen Kampf mit Schmerzen zurückzukehren. Die McKenzie-Methode hat das für Tausende von Patienten auf der ganzen Welt bewiesen – und sie kann es auch für Sie.
