Geschwächter Beckenboden droht auch Frauen, die nicht geboren haben
Wenn man „Beckenboden" sagt, denken die meisten Menschen sofort an ein Thema, das Frauen nach der Geburt betrifft. Rehabilitation, Übungen, Rückkehr zum normalen Leben nach der Geburt eines Kindes – das sind die Assoziationen, die am häufigsten mit diesem Begriff verbunden werden. Und obwohl die Pflege des Beckenbodens nach der Geburt absolut entscheidend ist, gibt es eine große Gruppe von Frauen, die in dieser Diskussion vergessen wird: Frauen, die noch nie geboren haben. Sei es, weil sie sich noch nicht für die Mutterschaft entschieden haben, oder weil sie es nie tun werden. Gerade für sie gilt, dass das Thema Beckenboden keineswegs weniger wichtig ist – es wird nur viel seltener darüber gesprochen.
Der Beckenboden ist eine Gruppe von Muskeln und Bändern, die eine Art „Hängematte" am unteren Teil des Beckens bilden. Diese Muskeln stützen die Harnblase, die Gebärmutter und den Mastdarm, sind an der Kontrolle von Harn und Stuhl beteiligt und spielen auch beim sexuellen Erleben eine Rolle. Es sind Muskeln, die ständig arbeiten, ohne dass die Frau es meist bemerkt. Und gerade weil ihre Arbeit still und unscheinbar verläuft, ist es leicht, sie zu übersehen – bis zu dem Moment, in dem sie beginnen, Signale zu senden, dass etwas nicht stimmt.
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Der Mythos, dass das Problem erst nach der Geburt auftritt
Einer der verbreitetsten Irrtümer ist die Vorstellung, dass Beckenbodendysfunktionen ausschließlich Frauen betreffen, die eine Schwangerschaft oder Geburt durchgemacht haben. Die Forschung zeigt jedoch etwas anderes. Laut Daten, die im Fachjournal American Journal of Obstetrics and Gynecology veröffentlicht wurden, leiden auch Frauen, die noch nie schwanger waren, unter verschiedenen Formen von Beckenbodendysfunktionen. Harninkontinenz, chronische Beckenschmerzen, Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr oder umgekehrt übermäßig angespannte Beckenbodenmuskulatur – all das kann eine Frau betreffen, unabhängig davon, ob sie jemals geboren hat.
Die Ursachen sind dabei vielfältig und oft überraschend. Sitzende Lebensweise gehört zu den häufigsten. Die moderne Frau verbringt einen Großteil des Tages im Sitzen – am Computer, im Auto, auf dem Sofa. Die Beckenbodenmuskulatur braucht jedoch Bewegung, Positionswechsel und bewusste Aktivierung, sonst verliert sie allmählich ihren Tonus. Paradoxerweise hat auch Übertraining einen ähnlichen Effekt: Frauen, die intensiv Sport treiben, insbesondere wenn sie Kraftsport oder hochintensives Intervalltraining bevorzugen, können eine chronisch überlastete und verkürzte Beckenbodenmuskulatur haben. Und das ist ein Zustand, der sich durch Kegelübungen – also durch Kräftigung – nur verschlimmert, nicht verbessert.
Ein weiterer Faktor, über den zu wenig gesprochen wird, ist chronischer Stress. Psychische Anspannung lagert sich sehr häufig genau im Beckenbereich ab. Frauen, die langfristig unter Stress leben oder traumatische Erfahrungen gemacht haben, haben ein erhöhtes Risiko für eine Hypertonie des Beckenbodens – also einen Zustand, bei dem die Muskeln dauerhaft angespannt sind und sich nicht richtig entspannen können. Dieser Zustand verursacht dann Schmerzen, Schwierigkeiten beim Sex oder Probleme bei der Entleerung.
Auch hormonelle Faktoren spielen eine Rolle. Auch ohne Schwangerschaft und Geburt durchlaufen weibliche Körper Veränderungen – Menstruationszyklus, hormonelle Verhütungsmittel, Wechseljahre. Jede dieser Phasen beeinflusst das Gewebe des Beckenbodens, seine Elastizität und Regenerationsfähigkeit.
Wie man erkennt, dass der Beckenboden nicht richtig funktioniert
Nehmen wir das Beispiel einer dreißigjährigen Frau, die noch nie geboren hat, im Büro arbeitet, mehrmals pro Woche zum Crossfit geht und das letzte Jahr eine anspruchsvolle Arbeitsphase erlebt. Sie bemerkt, dass sie während der Menstruationsschmerzen im Unterleib mehr leidet als früher, Sex gelegentlich unangenehm ist und sie nach intensivem Training Druck im Beckenbereich spürt. Sie besucht einen Gynäkologen, der nichts Ernstes findet, und sie schreibt die Situation Stress oder Überarbeitung zu. Doch die Ursache kann woanders liegen – im Beckenboden, der überlastet ist und professionelle Pflege benötigt.
Solche Geschichten gibt es viel mehr, als man meinen würde. Das Problem liegt darin, dass die Symptome einer Beckenbodendysfunktion oft unspezifisch sind und leicht mit anderen Beschwerden verwechselt werden. Zu den häufigsten Signalen, die eine Frau nicht ignorieren sollte, gehören:
- Harnverlust beim Lachen, Husten oder Springen (Belastungsinkontinenz)
- Schmerzen oder unangenehme Empfindungen beim Geschlechtsverkehr
- chronische Schmerzen im Beckenbereich, Unterleib oder der Lendenwirbelsäule
- Gefühl von Druck oder Schwere im Becken
- Schwierigkeiten beim Entleeren der Harnblase oder des Darms
- wiederkehrende Harnwegsinfektionen ohne erkennbare Ursache
Keines dieser Symptome sollte bagatellisiert oder als „normaler Teil des weiblichen Lebens" akzeptiert werden. Wie die Physiotherapeutin Kari Bø, eine der führenden Weltexpertinnen für den Beckenboden, sagt: „Inkontinenz ist nicht normal – sie ist nur häufig. Und das sind zwei sehr verschiedene Dinge."
Was zu tun ist und wo man Hilfe suchen kann
Die gute Nachricht ist, dass Beckenbodendysfunktionen behandelbar sind – und je früher sich eine Frau für ihr Problem zu interessieren beginnt, desto einfacher und effektiver ist in der Regel die Behandlung. Eine Schlüsselrolle spielt dabei die auf den Beckenboden spezialisierte Physiotherapie. In der Tschechischen Republik wächst diese Spezialisierung in den letzten Jahren deutlich, und obwohl es nach wie vor regionale Unterschiede in der Verfügbarkeit gibt, nimmt die Zahl der Experten zu.
Ein auf den Beckenboden spezialisierter Physiotherapeut führt zunächst eine gründliche Anamnese und funktionelle Untersuchung durch. Diese kann auch eine interne Untersuchung umfassen, die eine genaue Beurteilung des Muskelzustands ermöglicht – ihrer Kraft, ihres Tonus, ihrer Entspannungsfähigkeit und Koordination. Auf dieser Grundlage wird dann ein individueller Pflegeplan erstellt. Es ist wichtig zu betonen, dass der Plan für eine Frau mit hypotonischem (erschlafftem) Beckenboden völlig anders aussehen wird als der Plan für eine Frau mit hypertonischem (überlasteten) Beckenboden. Die pauschale Empfehlung „machen Sie Kegelübungen" reicht also bei weitem nicht aus – und kann in manchen Fällen sogar kontraproduktiv sein.
Neben der Physiotherapie spielt auch der Lebensstil eine Rolle. Regelmäßige Bewegung mit Schwerpunkt auf funktionellem Training, richtiges Atmen – insbesondere Zwerchfellatmung – und bewusste Körperarbeit tragen wesentlich zur Gesundheit des Beckenbodens bei. Yoga, Pilates oder die Methode der hypopressiven Übungen sind Ansätze, die sich auf die Gesamtspannung im Körper konzentrieren und für viele Frauen sehr vorteilhaft sein können. Ebenso wichtig ist es, darauf zu achten, wie die Frau sitzt, wie sie schwere Lasten hebt oder wie sie beim körperlichen Training atmet.
Die psychologische Komponente darf nicht vernachlässigt werden. Wenn die Beschwerden mit chronischem Stress oder Trauma verbunden sind, kann die Zusammenarbeit mit einem Psychologen oder Therapeuten Teil der Pflege sein. Körper und Geist sind im Beckenbereich viel enger miteinander verbunden, als sich die meisten von uns bewusst sind. Ein Ansatz, der mit beiden Ebenen gleichzeitig arbeitet, bringt langfristig bessere Ergebnisse als rein mechanisches Training.
Information und Aufklärung sind dabei der erste Schritt. Organisationen wie die International Urogynecological Association oder die tschechische Společnost fyzioterapie bieten Ressourcen an, die Frauen helfen, sich in der Thematik zu orientieren und qualifizierte Hilfe zu finden. Sich nicht zu schämen zu fragen, keine Ausreden zu suchen und den Mythos nicht zu glauben, dass diese Probleme ausschließlich Mütter oder ältere Frauen betreffen – das sind Haltungen, die die Lebensqualität zum Besseren verändern können.
Der Beckenboden bei Frauen, die noch nie geboren haben, ist ein Thema, das in der öffentlichen Diskussion und in den Arztpraxen viel mehr Raum verdient. Jede Frau – unabhängig von Alter, Lebensstil oder reproduktiver Geschichte – hat einen Beckenboden, der Aufmerksamkeit, Pflege und Respekt braucht. Und seine Signale rechtzeitig zu erkennen, ist einer der wichtigsten Schritte zu langfristiger Gesundheit und Wohlbefinden.
